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关于打造京津冀地区“康养高地”的建议

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  2019年1月22日市卫健委下发了《<开展打造医疗康养高地大讨论活动实施方案>的通知》(以下简称《通知》)。1月23日省委常委、市委书记王浩同志在市政协十二届三次会议开幕式上讲话指出:坚定不移做好保障和改善民生工作,在教育和医疗康养高地建设上实现新突破。坚持以人民为中心的发展思想,……重点研究出台支持建设教育和医疗康养高地的政策措施,用最优惠的政策、最好的环境吸引教育、医疗康养机构落户,努力成为京津冀地区医护康养融合示范基地。
  依据王浩书记讲话精神和《通知》要求,结合自身情况和经验,对我市打造京津冀“康养高地”,提出如下建议:
  一、打造京津冀康养高地,离不开科学合理、优化适情的顶层设计
  党的十九大报告指出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。
  健康产业从医到养、映射全局的先决条件,是崛起并延伸健康产业链条的协同纽带,是形成区域行业纵深并最终打造辐射京津冀产业集群的“战略中枢”,对未来健康产业发展具有举足轻重的战略意义。应当汇聚国内外顶尖权威专家的意见和建议,对医疗康养产业定位、设计、人力、运营等工作的全面铺开具有较强的指导性。同时,进一步融合国家相关政策,对总体规划设计、人才引进、专家团队、康养文化以及康养运营管理体系建设等各方面工作进行进一步深化、优化和细化,进一步完善康养战略的顶层设计,明确总体定位,为建立和完善“医康养护健一体化”健康体系和后期开工建设及正式营业奠定坚实基础。聚焦顶层设计,根据社会发展规律、管理规律和国家规划,为应对人口老龄化提供科学指导和管理的智慧,以期真正转化成为京津冀地区老年人的幸福生活。
  二、打造京津冀康养高地,离不开解放思想、破题开路的突破思维
  坚持解放思想,打破思维定势,用改革的思路,创新的办法破除体制机制障碍,要有先行先试、率先突破的决心和勇气。要坚持以人民为中心的发展思想,围绕加快打造区域医疗康养高地的目标,以建设“健康唐山”为引领,以缓解京津冀地区群众老有所养、老有所医为目的,推动医药卫生体制综合改革及各制约发展领域先行先试取得突破、走在前列。在下面几个方面有所突破:
  在国土规划上,破解单项目用地(45-75亩)限制,破解用地难用地贵,用地选址空间较小,相比较于商业开发项目,养老服务项目的收益回报率偏低,地方政府安排养老服务设施用地缺乏积极性。养老服务项目对空间距离、人口密集度、医疗条件等配套设施要求较高。此外,城镇老城区开发早,人口密度大,用地紧张,设施改造难度大,发展养老服务设施空间有限,许多养老机构建设项目难以落地,选址一般在郊区,基础设施不配套,生活要素缺乏,子女探视困难,直接影响入住率。土地供给价格偏高,国家省市文件规定可以划拨、租赁等形式地方政府基本不采用,土地大多通过“招拍挂”取得,且价格一般是当地工业用地价格的几倍。建议:在城市规划中,充分考虑养老对生活要素的需求,明确养老用地位置,合理规划养老用地,对划拨租赁用地设定刚性比例,招拍挂供给土地价格设定参照上限。
  在项目审批上,破解地名审批难,建设开工审批过长,康养项目内涵丰富,地名缺乏依据,审批时间过长甚至不能批复现象时有发生,应敢于创新;项目建设开工审批,一般需要一年时间甚至更长,应学习省政府对雄安新区“一会三函”做法,缩短审批时间。
  在医疗机构准入上,破解准入难。康养项目内设医疗机构,能够满足入住老人基本医疗需求,高端医疗应依托就近三级医院,避免重复建设造成资源浪费,就医养结合方面,一是没有准入标准。尤其是新设立的医养结合机构仍沿用九十年代医疗机构设立标准,其中诸如儿科、产科等与老年人毫无关系的科室仍是设立的刚性要求,原有医疗机构改成医养结合的,因应付年检必须保留,表现为标准过高;二是鱼目混珠。一些养老机构,临时聘用一个医生就变成医养结合机构了,诸多诊疗任务不能完成,表现为标准过低;三是卫生监管不足。监管标准不够细化,针对性不强,出现既往标准不适合又无适合标准可循的尴尬局面,再加上医养结合多龙治水,造成监管缺失,医疗隐患增多。建议,从实际情况和老人需求出发,尽快制定医养结合准入、监管标准,明确医养结合中“医”的定位,促进医疗资源的高效利用,引导医养结合模式健康有序发展。
  在医保保障上,全部康复项目只能在三级以上医院进行,缺乏便民和以人为本,建议取消该限制。
  在既有政策落实上,公共事业性收费减免难,国家省文件明确指出,对民办非营利性养老机构免征,营利性减半,但地市城建规划部门以地方财政文件为准,多数不予执行(如:养老机构建设中的城市配套费等)。养老机构用水、电、暖、气涉及多家企业利益,多数以养老机构内有医疗、办公、宿舍、餐厅等多种理由拒绝执行民用价格或打折扣。建议由政府督办文件落实,刚性要求各地各部门制定细化政策且不能与上级文件精神抵触。
  三、打造京津冀康养高地,离不开社会资本,民营企业的广泛参与
  习近平总书记指出,我国是公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,是中国特色社会主义制度的重要组成部分,也是完善社会主义市场经济体制的必然要求。非公有制经济在我国经济社会发展中的地位和作用没有变,我们毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展的方针政策没有变,我们致力于为非公有制经济发展营造良好环境和提供更多机会的方针政策没有变。在全面建成小康社会、进而全面建设社会主义现代化国家的新征程中,我国民营经济只能壮大、不能弱化,而且要走向更加广阔舞台。康养产业发展,特别是京津冀康养高地建设中,只有民营企业和社会资本广泛参与,才能真正走出一条符合新时代要求,唐山高质量发展之路。
  一是营造公平竞争环境。打破各种各样的“卷帘门”、“玻璃门”、“旋转门”,在市场准入、审批许可、经营运行、招投标等方面,为民营企业打造公平竞争环境,在制定康养产业发展优惠政策时,要一视同仁、公平竞争,不能让民营企业输在起跑线上。
  二是确实解决民营企业融资难融资贵问题。民营企业不缺发展信心,不缺市场需求,缺的是金融支持(尤其是康养产业)。要加大对民营企业资金、金融支持力度,进一步改善金融环境,拓展企业融资渠道,推动政银企合作,化解企业资金难题,助推企业做大,壮大实体经济。政府出台具体措施和办法,建立产业支持引导基金,加大财政投入和贴息力度,引导银行、保险等金融机构加大对康养产业的支持,拓宽融资渠道、提升金融服务、创新金融产品、引导资本投向,逐步建立金融支持康养产业的运作机制和政策体系,促进康养产业健康持续发展。
  三是完善政策执行方式。加强政策协调性,制定相关配套举措,推动各项政策落地落细落实,让民营企业从政策中增强获得感。
  四、打造京津冀康养高地,离不开政府主导、政府搭台的先决条件
  没有良好的生态环境,吸引京津老人来唐山养老就是空谈,要始终坚持“绿水青山就是金山银山”新发展理念,扎实推进污染防治和生态建设,坚决打赢蓝天保卫战。努力让唐山成为外地人向往,唐山人自豪的开放创新包容、宜居宜业宜游的现代化国际滨海城市。打造京津冀康养高地生态环境基础。
  开掘唐山丰富的旅游资源和文化底蕴,筑牢“唐山周末”品牌,叫响“吃在唐山、玩在唐山、住在唐山、享乐在唐山”,打造京津冀地区重要旅游休闲目的地和国内外知名文化旅游城市,让京津地区老人想来住、住的起、住的好、玩的乐,助力康养高地健康可持续发展。
  北京疏解非首都功能(人口)政府压力较大,百姓生活成本较高,城市拥挤,走出京津到周边养老,政府有政策,群众有意愿。要在政府主导下广泛宣传唐山,通过各种宣传媒介推广唐山,尤其是唐山在京津冀地区独特的地理、交通、文化、旅游、饮食、生活成本等在承接人口疏解方面先天优势,政府要主动对接京津,签订政府间康养产业战略合作协议,充分了解京津老人对康养多层次、多元化的不同需求,通过政府渠道宣传至京津县区、街道、社区、百姓,把优势变为动能,吸引京津地区老人到唐山享受高端优质、价廉舒适、和谐宜居的晚年生活,让康养高地真正的可持续发挥作用。
  五、打造京津冀康养高地,离不开现代科技,汇聚人才的有力支撑
  利用互联网的优势,把健康养老产业结合起来。着重发挥互联网的作用,推动健康养老领域结构性改革,实现优化服务、满足多方位的需求。通过整合互联网、物联网、大数据、云计算等新技术,以智能化的手段对老人进行健康管理服务,转变多数人对于健康的理解,从生病治病到主动干预、主动服务,引领康养趋势新新潮流。通过物联网手段为客户提供健康信息采集、云记录和优质的签约健康专家服务。未来,智慧健康养老社区建设将成为主要发展方向,以街道社区为基本单元,依托社区公共服务综合信息平台,精准对接老年人服务需求和服务资源,方便为老年人提供精准化、个性化、专业化服务。运用互联网、移动互联网、物联网等技术,开展智能化居家社区养老服务,推进养老、保健、医疗服务一体化发展。随着科技的不断进步,物联网、云计算、大数据等技术产品,将集成应用于老年人的家庭,为老年人提供安全、便捷、舒适的服务,老年人的智能化生活水平将得到新的提升。
  专业人才是康养产业发展的核心驱动力,现阶段康养产业人才缺乏是制约康养产业发展的主要因素。参照国际平均水准,我国的康养从业人员和技术人员,如康复医师、治疗师、社区综合康复人员等远不能满足现实需求,各行业服务人员匮乏。尤其是康复医疗人才数量完全无法与庞大的康复医疗服务需求人数相匹配。健康养老产业美好前景的背后,是迫切的人才、技术等多维度需求,其中人才尤甚。我市失能老人5万余人,全市护工总数不足一万。“护工荒”在全国各地相继上演,我市大部分养老机构正遭遇严重的“护工荒”,缺口可达数万。护工年龄偏大、文化水平较低、专业水平差、人员队伍不稳定一直是整个行业发展的“顽疾”,也是养老机构影响入住老人生活质量的“硬伤”。究其原因,不外乎以下三种:1、政府和社会认可度低。社会地位低、职业认可度差,家庭不支持,工作强度大,工资低保障差,缺乏职业上升通道;2、教育培训不足。养老服务缺口大,但我国养老服务教育未形成完整的人才培育体系,养老服务相关专业以高职为主,中职和本科教育刚刚开始,中职高职衔接、职业教育与普通教育衔接不畅;3、缺乏行业管理。没有形成有效地行业管理,队伍参差不齐,鱼目混杂,社会认可度更差。因此建议:一是加强养老护理员的社会认可度宣传。让她们切实感受到社会的尊重,“全社会应树立敬老养老新风尚,给子女做榜样,为父母尽孝心,也是给自己留后路”,建立健全培训、使用、激励机制,探索制定养老护理员特殊岗位津贴制度,不断提高养老人才的社会地位、工资收入和福利待遇,制定养老服务人员的最低工资、法定工作时间、强制性带薪休假制度。建立养老服务人才职称评聘制度,打通与其他相关行业的职称互认通道,吸引更多具有专业护理知识的院校毕业生进入到养老服务业;二是加强养老服务人才培训和职业教育投入。对就读养老服务专业的学生,免除在校期间的学费、住宿费,鼓励开设养老服务专业的院校开展订单式培养;三是加强行业管理。引导成立行业协会,进行行业自律,保护从业人员合法权益,提高社会认可度。
  兄弟省市做法:
  山东省出台政策规定,对从事养老工作的本、专科和技工学校、高级技工毕业生,每人分别给予2万元、1.5万元的一次性从业补贴;
  浙江省对从事养老护理的人员,每年给予2000--4000元特殊岗位津贴;
  广州市《加强养老服务人才队伍建设行动方案》要求对符合相关条件的一线护理员实施最低薪酬制度(不得低于最低工资的1.5倍),对入职5年、10年的养老护理员一次性给予5000元、20000元的财政补贴。
  此外:
  打造京津冀康养高地,要充分发挥行业学会(协会)作用。发挥其服务、咨询、沟通、监督、公正、自律、协调的社会中介组织作用,搭建政府与企业间桥梁和纽带。
  打造京津冀康养高地,要特别注重相关产业融合发展。康养产业是关联性较强的产业,还需要相关产业(医疗、中医中药、养老、养生、金融、文化、体育、旅游、老人辅具、适老产品、生物制药、物联网、机器人、绿色种植等)融合发展,带动上下游及周边产业的发展,形成康养产业完整产业体系。
  打造京津冀康养高地,要注意差别化、多样化发展。满足不同层次、不同经济条件、不同文化基础等全方位需求。(省政协委员 农工党唐山市路北支委主委  郝利明

作者:郝利明 责任编辑:河北政协新闻网
 
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